DAFTAR CEK MASALAH (DCM)

DAFTAR CEK MASALAH (DCM)

Nama               :

Kelas               :

Petunjuk :

            Tugas-tugas berikut bukanlah suatu tes, melainkan suatu daftar masalah yang mengganggu saudara. Misalnya masalah tersebut adalah masalah kesehatan, keuangan, pergaulan, agama, jabatan, keluarga, tugas-tugaas sekolah, dan lain-lain.

            Bacalah dengan seksama dan pilihlah masalah yang mungkin mengganggu saudara. Untuk mengerjakan daftar cek ini perhatikan langkah-langkah berikut :

1.      Bacalah daftar masalah ini secara perlahan dan seksama

2.      Bila anda mempunyai masalah yang mungkin mengganggu, lingkarilah nomor pada masalah dalam daftar masalah. Misalnya pada topik “Masalah Kesehatan”, anda merasa kurang berat badan, masalah tersebut ada pada pertanyaan nomor delapan (8) yaitu “merasa terlalu kurus” maka lingkarilah angka delapan (8) sesuai dengan permasalahan anda.

3.      Anda diperbolehkan melingkari lebih dari satu item permasalahan sesuai yang anda rasakan.

4.      Selamat mengerjakan !

1)            MASALAH KESEHATAN

            1.         Sering sakit ketika SD

            2.         Sering sakit sekarang

            3.         Jantung sering terasa berdebar-debar

            4.         Sering keluar keringat dingin

            5.         Kesehatan saya sering terganggu

            6.         Pernah dioperasi

            7.         Merasa terlalu gemuk

            8.         Merasa terlalu kurus

            9.         Selalu kurang nafsu makan

            10.     Merasa kurang bahagia karena cacat

            11.     Sering kurang atau tidak dapat tidur

            12.     Merasa lelah dan tidak bersemangat

            13.     Makanan kurang memenuhi syarat kesehatan

            14.     Sering merasa mengantuk

            15.     Penglihatan saya kurang

            16.     Saya sering pusing atau pening

            17.     Pendengaran saya kurang

            18.     Saya menderita gagap

            19.     Kurang hawa segar

            20.     Sering gemetar dan keluar keringat

            21.     Mudah terkejut dan gugup

            22.     Sering pingsan

            23.     Tekanan darah terlalu rendah

            24.     Tekanan darah terlalu tinggi

            25.     Mempunyai penyakit menahun

            26.     Mudah merasa lelah

            27.     Memiliki gangguan pencernaan

            28.      Sulit mengatur pola makan

 

2)            MASALAH KEADAAN KEHIDUPAN EKONOMI

1.      Uang saku saya tidak mencukupi

2.      Tidak mampu membeli buku penunjang belajar

3.      Terpaksa sambil bekerja karena ekonomi tidak cukup

4.      Tidak tahu bagaimana cara menambah biaya sekolah

5.      Saya sering pinjam uang

6.      Penerangan dirumah kurang memadai

7.      Selalu berjalan kaki ke sekolah sedangkan rumah jauh

8.      Pekerjaan orang tua tidak tetap

9.      Biaya sekolah terlalu tinggi

10.  Terlalu banyak saudara yang harus dibiayai

11.  Saya tidak pernah mendapat uang saku

12.  Ibu/ saudara ikut mencari penghasilan tambahan

13.  Terpaksa sering menuggak membayar SPP

14.  Terpaksa tidak melanjutkan keperguruan tinggi setelah tamat sekolah

15.  Ayah dan ibu tidak hidup bersama

16.  Keluarga saya hidup berantakan

17.  Saya tidak puas dengan keadaan saya

18.  Saya ikut orang lain karna orang tua saya tidak mampu

19.  Orang tua mampu dan saya ingin segala keinginan dicukupi

3)          MASALAH KELUARGA

1.      Saya adalah anak tunggal

2.      Saya adalah anak sulung (pertama)

3.      Saya adalah anak bungsu (terakhir)

4.      Saya tidak ber-ayah

5.      Saya tidak ber-ibu

6.      Saya selalu dimanja orang tua atau saudara

7.      Tidak hidup bersama orang tua

8.      Selalu bertengkar dengan adik atau kakak

9.      Ayah-ibu pulang kerja terlalu petang

10.  Di rumah terlalu sibuk membantu orang tua

11.  Pertentangan ayah dan ibu mengganggu pikiran saya

12.  Mata pencaharian orang tua mengganggu pikiran saya

13.  Orang tua kurang memperhatikan saya

14.  Orang tua mencampuri urusan saya

15.  Sukar menyesuaikan diri dengan ayah

16.  Sukar menyesuaikan diri dengan ibu

17.  Di rumah saya merasa kurang senang

18.  Kehidupan di rumah kurang teratur

19.  Keluarga kami kurang tolong menolong

20.  Saya tidak ingin orang tua terlalu mengekang

21.  Pikiran orang tua terlalu kolot

22.  Orang tua sering bertengkar

23.  Sering beda pendapat dengan saudara ipar

4)            MASALAH AGAMA DAN MORAL

1.    Tidak dapat bersungguh-sungguh menerima pelajaran agama

2.    Masih meragukan adanya Tuhan

3.    Sering timbul keinginan berganti agama

4.    Malas bersembahyang

5.    Tidak bersungguh-sungguh mengerjakan ibadah

6.    Kurang merasakan manfaat agama

7.    Sering berdusta

8.    Sering mengingkari janji

9.    Sering tidak mengakui kesalahan

10.   Sering iri hati

11.     Ucapan dan perbuatan sering tiak sesuai

12.    Sering mengambil barang orang lain

13.    Sering mempermainkan orang lain

14.   Pernah melanggar kesusilaan

15.    Kurang dapat bertoleransi dengan pemeluk agama lain

16.   Mudah merasa iba terhadap penderitaan orang lain

17.    Kurang adanya tenggang rasa dengan orang lain

18.    Sering melupakan milik orang lain yang dipinjam

19.     Merasa hormat dengan orang yang lebih tua

20.    Merasa hormat dengan wanita

21.    Membenci teman yang mempunyai kelebihan

22.   Ada perasaan sengang menceritakan hal-hal yang berbau porno

23.  Sangat segan bergaul dengan orang ugal-ugalan

24.  Kurang senang dengan wanita atau pria yang pendiam

25.   Merasa jauh dengan Tuhan

26.    Suka membicarakan orang lain

27.     Suka menilai orang lain

5)            MASALAH PRIBADI

1.      Tidak suka bergaul dengan orang lain yg kedudukannya lebih rendah

2.      Tidak suka bergaul dengan orang lain yg kedudukannya lebih tinggi

3.      Sering merasa malu dengan kawan lawan jenis

4.      Sering merasa iri hati

5.      Sukar mendapat teman

6.      Tidak suka bertamu

7.      Enggan menerima tamu

8.      Merasa rendah diri

9.      Sering merasa curiga pada orang lain

10.  Bersikap kaku dan tidak toleran

11.  Bersikap dingin dalam bergaul

12.  Sering merasa ingin bunuh diri

13.  Merasa pesimis dan tidak punya harapan

14.  Saya ingin lebih menarik

15.  Saya selalu menginginkan segalanya berjalan sempurna

6)            MASALAH HUBUNGAN SOSIAL DAN ORGANISASI

1.        Tidak senang bermain dalam kelompok

2.        Sering gagal dalam usaha mencari teman

3.        Sukar bergaul

4.        Merasa tidak disenangi kawan-kawan di luar sekolah 5.        Senang menjadi pusat perhatian

6.        Tidak berminat dalam organisasi

7.        Terlalu aktif dalam organisasi

8.        Sukar menyesuaikan diri

9.        Mudah tersinggung

10.    Takut bergaul dengan atasan

11.    Tidak pernah menjadi pemimpin

12.    Tidak pernah mengemukakan suatu pendapat

13.    Sering bertentangan dengan pendapat orang lain

14.    Sukar menerima kekalahan

15.    Selalu ingin berkuasa dalam pergaulan

16.    Bingung bila berhadapan dengan orang banyak

17.    Mudah merasa malu

18.    Mudah marah

19.    Sering tidak sabar

20.    Sering tidak menepati janji 21.    Tidak dapat menerima kritikan 22.    Bersifat tertutup 23.    Lebih senang menjadi anggota dari pada ketua 24.    Jarang diajak bermain bersama oleh teman

25.    Kurang percaya diri dalam bergaul

7)            MASALAH HOBI DAN PENGGUNAAN WAKTU

1.        Keinginan untuk rekreasi selalu terhalang

2.        Gemar melukis tetapi tidak mempunyai alat

3.        Waktu libur saya harus bekerja

4.        Suka olahraga tetapi tidak ada kesempatan

5.        Lebih suka buku-buku hiburan daripada buku pelajaran

6.        Setiap ada film baru saya nonton

7.        Salah satu anggota keluarga saya sering menghalangi hobi saya

8.        Kesenangan membaca majalah sering  menghabiskan waktu belajarku

9.        Habis waktuku untuk nonton TV

10.    Orang tuaku tidak pernah mengajak rekreasi

11.    Terlalu sering rekreasi ke luar kota 12.    Sebagian besar waktu saya pakai untuk belajar 13.    Waktu banyak terpakai untuk membantu orang tua 14.    Saya tidak bisa menggunakan waktu luang saya 15.    Waktu luang banyak terpakai untuk hobi 16.    Waktu banyak terpakai untuk ngobrol 17.    Waktu banyak terpakai untuk latihan seni 18.    Saya tidak senang rekreasi

19.    Lebih senang di rumah daripada menyalurkan hobi di luar rumah

8)            MASALAH PENYESUAIAN TERHADAP SEKOLAH

1.        Sering malas masuk sekolah 2.        Sering meninggalkan pelajaran

3.        Sering membolos

4.        Saya ingin pindah kelas lain 5.        Saya ingin pindah sekolah lain 6.        Sering merasa cemas bila ada ulangan 7.        Bahan pelajaran sulit dikuasai 8.        Ingin menjadi pengurus OSIS, tetapi tidak terpilih 9.        Ada beberapa pelajaran yang tidak saya sukai 10.    Pelajaran disekolah terlalu membosankan

11.    Merasa kurang dimengerti oleh guru

12.    Peraturan sekolah terlalu menekan saya

13.    Pribadi salah seorang guru  menyebabkan pelajaran tidak kuperhatikan

14.    Beberapa mata pelajaran saya anggap tidak perlu

15.    Di sekolah tidak dapat memusatkan perhatian

16.    Di dalam kelas saya sering melamun

17.    Saya sering datang terlambat

18.    Saya merasa dibenci oleh kawan-kawan saya di sekolahan

19.    Seorang kawan selalu menjengkelkan saya

20.    Tidak ada teman yang saya sukai untuk belajar bersama

9)            MASALAH PENYESUAIAN TERHADAP KURIKULUM

1.   Pelajaran di sekolah terlalu berat

2.  Pelajaran disekolah terlalu mudah

3.  Sukar mendapat buku-buku pelajaran

4.  Saya takut terhadap ulangan

5.  Saya tidak suka belajar 6.  Saya mengerti isi buku pelajaran

7.  Saya tidak berminat terhadap buku

8.  Saya sering mendapat nilai rendah

9.  Saya tidak senang belajar bersama 10.    Sukar menangkap dan mengikuti pelajaran 11.    Sering khawatir kalau-kalau mendapat giliran maju dikelas 12.   Sering merasa sulit dalam mengerjakan PR

13.   Pelajaran yang bersifat hitungan sukar bagi saya

14.  Pelajaran yang bersifat hafalan sukar bagi saya

15.   Merasa segan membaca buku perpustakaan

10)        MASALAH MASA DEPAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN JABATAN

1.    Saya tidak tahu apa yang akan saya lakukan setelah tamat sekolah

2.    Sulit menetapkan pilihan sekolah lanjutan

3.    Khawatir tidak diterima di Perguruan Tinggi Negeri 4.    Ingin melanjutkan kejenjang yang lebih tinggi tetapi tidak biaya

5.    Merasa pesimis terhadap hari depan  berhubung sulitnya mencari pekerjaan 6.    Khawatir nantinya tidak bisa mandiri

7.    Ingin mengetahui bakat dan kemampuan dir

8.    Cita-cita saya tidak sesuai dengan kemampuan diri

9.    Bingung menentukan sikap setelah lulus nanti

10.   Merasa bingung jika belum bekerja

11.   Sering berdebar jika mengingat masa depan

12.   Ayah / ibu keras dalam mengarahkan cita-cita

11)        MASALAH KEBIASAAN BELAJAR

1.      Belajar kalau ada ulangan

2.      Waktu belajar saya tidak teratur

3.      Belajar hanya pada malam hari

4.      Belajar hanya pada siang hari

5.      Sukar memusatkan perhatian pada waktu belajar

6.      Sulit mengingat pelajaran yang telah dihafalkan

7.      Sulit untuk memulai belajar

8.      Sering mengantuk bila belajar

9.      Sering merasa malas belajar

10.  Sering merasa terganggu saudara ketika sedang belajar

11.  Belajar dengan cara menghafal

12.  Belajar dengan cara membayangkan

13.  Belajar dengan cara membuat ringkasan

14.  Tidak dapat menerapkan cara belajar yang baik

15.  Sering menyalin PR teman

12)        MASALAH MUDA-MUDI DAN ASMARA

1.      Memikirkan masalah cinta adalah soal yang terlalu awal bagi saya 2.      Bercinta adalah bagian dari hidup saya 3.      Merasa tabu membicarakan soal cinta

4.      Bercinta dalam masa sekolah dapat menjadi dorongan 5.      Bercinta dalam masa sekolah dapat menghancurkan semangat 6.      Saya mulai tertarik pada lawan jenis 7.      Saya lebih tertarik pada teman sejenis 8.      Saya pernah patah hati ditinggal pacar 9.      Sering membayangkan adegan cinta 10.  Gemar melihat atau membaca film yang bernadakan cinta 11.  Terpaksa bercinta secara sembunyi-sembunyi 12.  Merasa jijik atau muak jika ada orang membicarakan masalah cinta 13.  Saya tidak dapat belajar kalau si dia tidak berkirim surat 14.  Sering melamun memikirkan si dia

15.  Saya ragu-ragu terhadap pacar saya 16.  Orang tua melarang saya pacaran dulu

17.  Pacarku sealu mengajak keluar rumah

18.  Saya kesepian karena belum mempunyai pacar

19.  Iri melihat kawan-kawan berpasangan

20.  Memilih calon pacar sulit bagi saya

21.  Sering bertepuk sebelah tangan 22.  Sukar bergaul dengan lawan jenis

23.  Jodohku ditentukan oleh orang tua